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秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊文/記者秦洪濤圖/記者呂世銀特約記者馬婷婷報(bào)道：心臟是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，其重要性不言而喻。但由于先天的“構(gòu)建”錯(cuò)誤或后天的病變所導(dǎo)致的各種類(lèi)型的“問(wèn)題心臟”，會(huì)讓人備受折磨。據(jù)統(tǒng)計(jì)，冠心病已成為全世界、包括我國(guó)發(fā)病率和病死率最高的疾病之一，其威脅甚至超過(guò)惡性腫瘤。如果不采取及時(shí)、有效的治療，患者猶如懷抱定時(shí)炸彈，隨時(shí)存在生命危險(xiǎn)。

然而在心臟部位做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)高、難度極大。近年來(lái)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG），作為冠心病心肌缺血的有效且重要的治療手段，為越來(lái)越多的患者所接受。

六旬老人突發(fā)急性心梗，3根冠脈堵塞嚴(yán)重

“沒(méi)想到，恢復(fù)得這么快。”近日，在十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科病房，63歲的王先生（化名）臉上洋溢著劫后余生的笑容。

3年前，王先生被確診患有冠心病，一直長(zhǎng)期服藥治療，每當(dāng)情緒激動(dòng)或干了重體力活后，會(huì)有胸悶、胸痛的癥狀，但自我感覺(jué)還行，就沒(méi)有進(jìn)一步處理。直到幾天前，他的胸痛持續(xù)加重，趕忙到十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科就診。心臟冠脈造影顯示，其3根冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、鈣化，需要接受手術(shù)治療。

“冠狀動(dòng)脈主要為心臟供血，3支大血管?chē)?yán)重堵塞，隨時(shí)可能發(fā)生停擺。如不解決問(wèn)題，發(fā)生心梗及猝死的風(fēng)險(xiǎn)非常高。”心胸大血管外科主任江海解釋?zhuān)瑢?duì)于冠脈小病變，可放入支架，解決血管堵塞問(wèn)題。而對(duì)于王先生這種廣泛、彌漫、復(fù)雜三支嚴(yán)重的冠脈病變，容易導(dǎo)致廣泛心肌缺血、惡性心律失常、心源性猝死等嚴(yán)重后果，最好的解決辦法就是心臟搭橋手術(shù)，且手術(shù)迫在眉睫。

經(jīng)過(guò)全面的評(píng)估和分析，江海團(tuán)隊(duì)迅速為王先生制定了詳盡完善的治療方案，決定為其實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，當(dāng)晚，王先生的胸悶癥狀明顯改善。術(shù)后第二天王先生轉(zhuǎn)至普通病房，能下床獨(dú)自行走。

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，為復(fù)雜冠心病贏得“心”希望

十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科主任江海介紹，“心臟搭橋手術(shù)”的確切名稱(chēng)是“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”，也叫“冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）”，它是冠心病心肌缺血的有效治療手段之一。冠脈搭橋手術(shù)從患者身上其他部位取下一段正常血管，一端與升主動(dòng)脈相連，另一端與冠狀動(dòng)脈狹窄部位遠(yuǎn)側(cè)相連，從而巧妙繞開(kāi)病變堵塞血管，把主動(dòng)脈血橋接到冠脈遠(yuǎn)端。因這種手術(shù)方法如同架橋，所以形象地將之稱(chēng)為“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”。

“需要注意的是，搭橋手術(shù)選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況、合并癥等因素綜合考慮。”江海說(shuō)，對(duì)于多支血管病變、復(fù)雜病變等不適合介入治療或介入治療效果不理想的患者，像左主干病變、三支病變、伴有心功能不全、伴有糖尿病以及冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者，可行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

隨著技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求不斷提高，冠脈搭橋方式也得到了快速的發(fā)展，從開(kāi)胸到小切口微創(chuàng)、從體外循環(huán)設(shè)備輔助（心臟跳停）到心臟不停跳搭橋等等，為冠心病患者帶來(lái)福音。

據(jù)了解，冠脈搭橋的手術(shù)方式有兩種：最傳統(tǒng)的搭橋手術(shù)（CABG）和不停跳冠脈搭橋術(shù)（OPCABG）。最傳統(tǒng)的搭橋手術(shù)是通過(guò)體外循環(huán)的輔助，在心臟停止跳動(dòng)的狀態(tài)下完成搭橋手術(shù)，此狀態(tài)使外科醫(yī)生獲得了一個(gè)“無(wú)血”“安靜”“靜止”的手術(shù)環(huán)境；不停跳冠脈搭橋術(shù)（OPCABG），顧名思義該手術(shù)無(wú)需體外循環(huán)，無(wú)需心臟停跳。通過(guò)心臟穩(wěn)定裝置使心臟需要搭橋的保持相對(duì)靜止，而整個(gè)心臟的絕大部分在正常跳動(dòng)和持續(xù)工作為全身供血。

“兩種方式各有利弊，并非哪一種絕對(duì)的好，只有針對(duì)患者的病情做出全面分析后，做出合理選擇才會(huì)給患者帶來(lái)最大的獲益。”江海說(shuō)。