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心臟驟停

被稱(chēng)為兇險(xiǎn)的“生命急剎車(chē)”

突發(fā)、迅速、不可預(yù)料

且致死、致殘率高

近日，一位十堰市民

心臟驟停1個(gè)多小時(shí)

十堰人醫(yī)動(dòng)用這個(gè)“神器”

救回來(lái)了！

逛街時(shí)心臟突然“死機(jī)”

幸好有這個(gè)“救命神器”

31歲的十堰市民趙先生（化姓）5月16日晚7點(diǎn)26分，與妻子逛街途中突發(fā)心臟驟停，面朝下栽倒在地，失去意識(shí)。妻子急忙撥打120，6分鐘后十堰市人民醫(yī)院急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)趙先生臉色烏紫、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止。急救人員立即實(shí)施電除顫、心肺復(fù)蘇等緊急救治，可他的心跳和脈搏依舊沒(méi)有恢復(fù)。

7點(diǎn)41分，趙先生被送往十堰市人民醫(yī)院急診科，經(jīng)過(guò)常規(guī)心肺復(fù)蘇術(shù)10分鐘后，仍未恢復(fù)自主循環(huán)。

據(jù)了解，心臟驟停最佳搶救時(shí)間是4~6分鐘，長(zhǎng)時(shí)間停跳會(huì)造成大腦缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)留下不可逆的損傷，即使人救過(guò)來(lái)，也很可能成為植物人，或面臨腦死亡。

十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任黃光慶當(dāng)即決定，先全力保護(hù)患者臟器及大腦功能。同時(shí)告知趙先生妻子，使用體外心肺復(fù)蘇術(shù)（ECPR）患者有可能獲救，但也可能面臨人財(cái)兩空的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)征得趙先生妻子同意，隨即為趙先生使用被譽(yù)為“救命神器”的體外膜肺氧合(簡(jiǎn)稱(chēng)ECMO)，用人工心肺機(jī)支持趙先生的心肺運(yùn)轉(zhuǎn)。

在不間斷胸外按壓的同時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)，在無(wú)搏動(dòng)血流的情況下精準(zhǔn)穿刺股動(dòng)靜脈，20分鐘內(nèi)為張先生裝上ECMO。經(jīng)過(guò)氧合的紅色血液流進(jìn)體內(nèi)，張先生蒼白的臉色有了一點(diǎn)紅潤(rùn)，但心跳仍未恢復(fù)。

黃光慶決定同步為他進(jìn)行亞低溫治療——頭部戴上冰帽，把已經(jīng)缺氧受損的大腦放進(jìn)“冰箱”里“冷凍”治療，最大程度保護(hù)腦部神經(jīng)。1小時(shí)后，趙先生恢復(fù)微弱的心跳，隨即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。

經(jīng)過(guò)彩超檢查及詢(xún)問(wèn)家屬，黃光慶確認(rèn)，趙先生是由于遺傳性肥厚型心肌病導(dǎo)致惡性心律失常。ECMO持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)63個(gè)小時(shí)后，趙先生的心肺功能穩(wěn)定下來(lái)。撤下ECMO，繼續(xù)進(jìn)行脫水降顱壓、營(yíng)養(yǎng)支持等一系列對(duì)癥支持治療，并切開(kāi)氣管幫助排痰。5月26日，趙先生逐漸清醒，并恢復(fù)意識(shí)。

經(jīng)過(guò)CT檢查，趙先生腦部恢復(fù)情況較好。黃光慶說(shuō)：“他現(xiàn)在恢復(fù)得和正常人一樣，走路、說(shuō)話、記憶都沒(méi)受影響。腦部缺氧這么久還能達(dá)到這種效果，真是萬(wàn)幸。”

工作中的黃光慶

男子上班時(shí)突發(fā)急性心梗

重癥醫(yī)學(xué)科跨院救治

5月7日，47歲的張先生(化姓)上班時(shí)突發(fā)劇烈胸痛，緊急就近趕往十堰市人民醫(yī)院東院區(qū)（十堰經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)院區(qū)）就診。抵達(dá)醫(yī)院后，張先生的情況突然急轉(zhuǎn)直下，心跳呼吸驟停。

經(jīng)過(guò)17分鐘的按壓和電除顫，張先生心跳恢復(fù)，但血壓仍需要使用大劑量的血管活性藥物維持，轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)極高。醫(yī)生判斷他需要緊急進(jìn)行心肺支持治療，立馬聯(lián)系十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科尋求支持。半小時(shí)后，黃光慶安排醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)帶著ECMO儀器趕到現(xiàn)場(chǎng)。

經(jīng)過(guò)20多分鐘的操作，ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)?？紤]患者為急性心肌梗塞導(dǎo)致的心臟驟停，黃光慶建議將患者緊急轉(zhuǎn)入十堰市人民醫(yī)院繼續(xù)搶救。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，黃光慶緊急聯(lián)系心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，做好急診PCI（冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)）準(zhǔn)備。

張先生入院后，ECMO團(tuán)隊(duì)將他和ECMO機(jī)器一起轉(zhuǎn)運(yùn)到心內(nèi)科介入導(dǎo)管室。心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)通過(guò)造影明確了張先生血管內(nèi)部的狀況——左前降支重度狹窄、近乎閉塞，導(dǎo)致急性心肌梗死，心跳呼吸停止。

血管開(kāi)通后，張先生的冠脈血流恢復(fù)。在ECMO支持下，心內(nèi)科醫(yī)生平穩(wěn)精準(zhǔn)地植入冠狀動(dòng)脈支架，張先生的心跳慢慢恢復(fù)平穩(wěn)。經(jīng)過(guò)128個(gè)小時(shí)的ECMO支持治療，張先生終于蘇醒，并恢復(fù)意識(shí)。

黃光慶介紹，今年截至目前，重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)收治20例使用ECMO救治的心臟驟?；颊?。從年齡上觀察，此病已愈發(fā)趨于年輕化。他建議：生活中要戒煙限酒、控制體重，注重勞逸結(jié)合，同時(shí)定期體檢，以減少心臟驟停的發(fā)生。一旦發(fā)生心臟驟停，如果在心跳停止的“黃金五分鐘”內(nèi)，及時(shí)采取心肺復(fù)蘇及相應(yīng)搶救措施，將大大提高生存率。急救方法一定要記牢：

01.

快速判斷患者是否有呼吸和心跳。如果沒(méi)有, 立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備：松開(kāi)患者的衣領(lǐng)、腰帶。

02.

一只手掌根部放置在兩乳頭連線的中點(diǎn)，另一只手掌根部平行放在第一只手掌上，雙手手指交叉，手指翹起脫離胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，垂直連續(xù)用力快速向下按壓，按壓深度5-6厘米，頻率每分鐘100-120次。

03.

清除嘴和鼻中的異物, 確保氣道通暢。每胸外按壓30次，進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸。一直按壓到病人恢復(fù)自主循環(huán)或救護(hù)車(chē)到達(dá)。

黃光慶

醫(yī)學(xué)博士副主任醫(yī)師

湖北省十堰市人民醫(yī)院急危重癥中心主任、重癥醫(yī)學(xué)科主任，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)第五屆常務(wù)委員，湖北省醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)，中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)體外生命支持學(xué)會(huì)第三屆委員會(huì)委員。長(zhǎng)期從事急危重癥患者搶救工作，擅長(zhǎng)機(jī)械通氣、體外膜肺氧合（ECMO）、血液凈化、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）、床旁超聲等技術(shù)。參與的湖北省自然科學(xué)基金項(xiàng)目獲湖北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)及十堰市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論著20篇，其中SCI8篇。先后獲得十堰市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、市政府記功表彰等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

坐診時(shí)間：每周一、周三（8:00-12:00）

坐診地點(diǎn)：十堰市人民醫(yī)院急診樓一樓呼吸機(jī)體驗(yàn)中心

咨詢(xún)電話：0719-8637608

0719-8637227